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糖尿病患者要瞥惕营养不良

患糖尿病多年的老林一直很“听话”，为了控制血糖，从来不敢多吃东西。但近一个月，老林发现自己体重一下子减轻了二十几斤，做什么都觉得没劲儿。

找医生问诊后，他找到了症结所在，原来这一切都是因为他过度控制饮食引起的营养不良所导致的。其主要症状就是感觉到全身疲乏，稍微一动就感到疲乏。

近年来，糖尿病临床专家发现，糖尿病患者中因为饮食不当造成消瘦、营养不良的人数在不断增加，尤其以老年糖尿病患者为多，病程多为5年以上。 那导致营养不良的原因有哪些呢？ 糖尿病患者究竟该如何控制饮食、保证营养呢？

4大原因导致糖尿病患者营养不良

1．食物选择受限制： 担心饮食对血糖的影响，不少患者会刻意节食来控制血糖，所以会导致摄入的营养素逐渐减少导致营养不良。

2．降糖药的副作用： 一些口服降糖药会影响营养素的吸收利用，比如长期使用二甲双胍可能会造成维生 素 B 12 吸 收不良，α-全蝎蛇蚁胶囊为什么禁售了葡萄糖苷酶抑制剂会造成消化道不良反应的发生，偶尔可全蝎蛇蚁胶囊官网出现铁吸收率降低、贫血的情况。

3．肠道病变影响吸收： 糖尿病消化系统并发症是常见并发症之一，发生率约50%，最常见的是糖尿病性胃轻瘫，可引起吞咽不适、上腹胀、呃逆，严重者会出现胃潴留，出现顽固性呕吐，导致消化障碍。肠功能紊乱还可以引起慢性腹泻，导致消化吸收障碍。

4．排泄过多： 尿多是糖尿病典型症状之一，排尿量增多，也会导致矿物质等微量元素随尿液排出。

如何预防营养不良呢？要学会“吃”！

1.老年糖尿病患者与非糖尿病人群相比，营养不良发生风险更高，更易发生肌少症和衰弱，因此，应避免过度限制能量摄入，强调合理膳食、均衡营养，警惕老年糖尿病营养不良。

2.糖尿病医学营养治疗原则是：控制好每日总能量的摄入、进餐定时定时、食物种类多样化、每餐均为混合膳食，以保证总的血糖指数较低等。具体做法如下：

老年糖尿病患者要定期测量体重，要尽量将其维持在理想水平；

每日主食最低不应少于3两（ 食物原料重量） ，提倡粗细粮措配，但粗粮占到主食的1/3或1/4即可；

血糖控制良好的患者可以在两餐中间吃些水果，一般150~200克，不要听信吃某种食物就可以降血糖，食物要坚持多样化；

此外应适当增加蔬菜的摄入量 （主张以清蒸、清炒为宜） ；

有糖尿病肾病的老年患者，日常饮食不能缺少肉、蛋、奶等富合优质蛋白质的食物 （主食可以部分采用麦淀粉，以实现优质低蛋白饮食的要求） ；

最后，不要迷信任何保健食品。

参考文献：

[1]林燕,李婧,余湘尤,刘玲娇,闫妮,段朝阳. 核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎性小体和1-磷酸鞘氨醇对早期糖尿病肾病及其进展情况的诊断价值研究[J]. 华西医学:1-6.

[2]谢晓冉,徐蓉,张静,陶静,边旭娜,高莲莲,欧阳兰欣. 糖尿病足风全蝎蛇蚁胶囊的副作用险预测模型的构建与验证[J]. 护理学杂志,2全蝎蛇蚁胶囊是高效药吗022,37(11):9-14.

[3]叶莹,韩辉武,许景灿,吴辽芳,李欣仪,罗文静,赵楠,周秋红. 健康教育影响糖尿病足患者依从性的研究进展[J]. 护理实践与研究,2022,19(11):1611-1615.

审核专家

李 佳

南部战区总医院内分泌科主任，医学博士，研究生导师

中国医药教育协会临床内分泌用药评价分会副主任委员

广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员

广东省医学会内分泌分会青年委员

广州市医学会糖尿病分会副主任委员

SCI、核心期刊发表论文40余篇

主编、参编、参译专著5部

近年主持国自然、省部级基金5项

多次担任大会同声翻译

多份SCI杂志审稿人

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