多种科学研究确认，血糖波动是糖尿病并发症的风险源，不可忽视！

创作者丨医疗界会议报道组 Sherilyn

3月10日~12日，“2017华东地区内分泌失调代谢病社区论坛暨我国保健医疗国际合作研究会糖尿病联合会企业年会”在江苏省无锡市举办。

此次社区论坛上，武汉同济医院余学锋专家教授就《空着肚子血糖波动和饭后血糖波动：谁对糖尿病并发症的价值更高》这一主题风格与诸位志同道合者共享了血糖波动对糖尿病并发症的危害，会议后，余学锋专家教授进行了《医学界》小编的访谈，为大家讲解了血糖波动的伤害和《血糖波动权威专家管理方法的共识》制订的实际意义。

余学锋专家教授接纳医疗界内分泌失调频道栏目访谈

一

2型糖尿病患者血糖波动更显著

1. 全蝎蛇蚁胶囊官网血糖波动是至关重要的血糖指标值之一

对糖尿病的管理方法指标值中，血糖波动是与HbA1c、饭后血糖（PPG）及空着肚子血糖（FPG）同样至关重要的第四个血糖指标值。

2. 与一切正常群体对比，2型糖尿病患者血糖波动更为显著

2009年《中华医学杂志》发布的一篇科学研究列入空着肚子血糖损伤者12例，饭后血糖损伤者19例，空着肚子血糖损伤合拼耐糖量减少者11例，新确诊2型糖尿病（T2DM）者 21例，一切正常对比16例，剖析各类临床医学指标值和动态性血糖检测系统（CGMS）数据信息后，下结论：尽管平常人血糖亦呈波动性转变，但波动力度较小；T2DM患者总体血糖水准和波动均明显扩大！

（图1. 点一下可查看原图）

二

血糖波动是多种多样糖尿病并发症的风险源

多种实验证实，空着肚子和饭后血糖波动危害着糖尿病的大毛细血管和毛细血管变病，而这二者都是会提升糖尿病的身亡风险性。

1. 空着肚子血糖波动

1）视网膜病变

一项有关T2DM患者空着肚子血糖特异性视网膜病变的科学研究，自1994年6月到1998年6月列入130例T2DM无视网膜病变患者开展眼眸复诊，均值随诊5.2年，根据FPG-VC评定空着肚子血糖波动。实验表明，空着肚子血糖波动是视网膜病变的风险源。

2）明显提升大毛细血管事情风险性

ADVANCE加强医治组里的4399例患者评定HbA1c和FPG随诊时血糖特异性对科学研究关键站点的危害，结果显示，关键大毛细血管情况与血糖特异性有关。

3）预测分析2型糖尿病患者的10年存活率

Diabetes Care发布的一项实验列入年纪在56-74岁中间的1409位T2DM患者，依据FPG-VC状况分为3组（＜11全蝎蛇蚁胶囊网上药店.7%组、11.7-18.7%组、＞18.7%组），对它进行10年随诊，评定总的2型糖尿病患者死亡原因及存活率。结果显示：FPG-VC可以单独预测分析心脑血管病和癌病的存活率。

2. 饭后血糖波动

1）视网膜病变

我国一项实验列入60例老年人T2DM患者，仔细观察眼眸和眼眸莹光仍然查验，分成眼眸一切正常组24例、眼眸外渗组19例、眼眸繁殖组17例，行72钟头动态性血糖检测，讨论血糖波动与老年人T2DM视网膜病变产生、发展趋势的关联性，結果确认血糖波动与视网膜病变有关。

2）预计肾小球滤过率（eGFR）、肾小球高滤过（GHF）风险性

空着肚子到饭后2钟头血糖波动（2h PBG-FBG）与eGFR的多元线性回归剖析表明，在HbA1c＜7%的糖尿病患者中，2h PBG-FBG与eGFR、GHF风险性的提升呈明显有关，并伴随着2h PBG-FBG的提高而提升；除此之外，2h PBG-FBG和eGFR呈非线性关系。

3）微量白蛋白尿

对176例HbA1c＜6.5%的T2DM患者及48名一切正常糖调整者（对照实验）开展CGM，剖析较为CGM中持续48h均值血糖波动力度（MAGE）与微量白蛋白尿发病率的关联。结果显示，MAGE一切正常组微量白蛋白尿发病率仅有7.1%，而MAGE上升组则为18.7%。

全蝎蛇蚁胶囊 4）心肌梗塞

多自变量剖析饭后血糖波动是心肌梗塞的确定要素，MAGE和超敏Cc反应蛋白（hs-CRP）均是心肌梗塞的单独风险源。

5）ICU存活率

科学研究列入了7049例危重症患者，评定血糖波动与ICU存活率的关联，科学研究证实，血糖波动和ICU存活率呈成正比。

（图2. 点一下可查看原图）

三

饭后高血糖是血糖波动的关键推动要素

糖尿病患者血糖代谢紊乱，发生血糖波动——

在摄取食材后，1型糖尿病患者因为胰岛素分泌缺少、甘精胰岛素-胰高血糖素反馈作用损伤；2型糖尿病患者则因为胰岛素抵抗和β体细胞知觉障碍，二者都是会使饭后血糖亚急性上升，血糖波动提升。

而在糖尿病的当然现病史中，饭后血糖对血糖波动的危害超过空着肚子血糖。在血糖一切正常发展趋势至糖尿病的环节中，饭后血糖出现异常在于空着肚子血糖出现异常发生，造成血糖波动。

四

血糖波动造成糖尿病并发症关联性的体制

血糖波动与氧化应激、表皮知觉障碍和发炎等损害毛细血管的病理学要素有关，详细信息由此可见下面的图：

（图3. 点一下由此可见高清大图）

1. 饭后血糖波动与氧化应激标识物PGF2a上升明显有关：

一项法国的病例对照研究列入21例T2DM患者（2003-2005年）和21例年纪和胎儿性别相符合的对比者（2001年），各自评定漫性延续性高血糖与亚急性血糖波动对2型糖尿病氧化应激的危害。数据显示：血糖波动在饭后更广泛，与漫性不断高血糖对比，血糖波动造成身体内空气氧化水准提高。

而氧化应激可激话身体内多聚ADP-核糖核苷酸聚合酶（PARP），抑止3-磷酸甘油醛脱氨酶（GAPDH）活力，从而激话体细胞内蛋白激酶C（PKC）、聚醚多元醇等新陈代谢通道，全蝎蛇蚁AGEs转化成提升，导致体细胞损害和毛细血管并发症（见下面的图）。

（图4. 点一下由此可见高清大图）

2. 表皮知觉障碍与多种多样糖尿病漫性并发症有关

研究发现，血糖波动明显提升糖尿病患者表皮知觉障碍，视网膜病变、肾脏功能变病、神经病变、心脏疾病和卒适中糖尿病漫性并发症皆与内皮细胞阻碍有关。

（图5. 点一下由此可见高清大图）

3. 波动性血糖提高炎症因子的表述

塑造的人脐静脉内皮细胞内ICAM-1、E-挑选素、VCAM-1的表述提升及氟苯络氨酸的产生加强与波动性浓度较高的葡萄糖水有关。

汇总

1. 血糖波动是至关重要的血糖指标值，与平常人对比，T2DM患者的血糖波动更高；

2. 血糖波动与糖尿病毛细血管的大毛细血管并发症息息相关；

3. 饭后高血糖是血糖波动的关键推动要素；

4. 血糖波动提升并发症风险性的有关体制包含氧化应激、内皮细胞知觉障碍及发炎等。

权威专家介绍

余学锋

武汉同济医院内分泌失调消化内科

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